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2014年4月16日 星期三
校園兒童常見慢性病-糖尿病
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■病情分析：糖尿病可分為胰島素依賴型（IDDM）和非胰島素依賴型（NIDDM）。
校園常見的為IDDM，一般多為急性發病，病症可持續數天到數週，典型的症狀有多吃、多喝、多尿、體重減輕、夜尿增加等。在校園中以發抖、冒汗、心悸、反映遲鈍等低血糖情況出現。
■護理措施：
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持續嘔吐無法進食。
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持續腹瀉全身虛脫 。
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呼吸急促且困難。
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意識狀態改變。
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校園兒童常見慢性病-心臟病
■病情分析：先天性心臟病分無發紺性和發紺性二大類
- 發紺性心臟病通常較具立即的危險性，必須於嬰兒時期就進行手術。
- 無發紺性心臟病雖不至於立即缺氧威脅生命，但常會有呼吸急促或呼吸困難及運動耐力普遍低落現象，長期下來不但影響生長且抵抗力差，極易受到感染，故應及早發現給予適當診治。
■護理措施：
- 除了健康檢查外，應仔細過濾健康資料發現個案，並知會老師。
- 配合醫師的活動建議量與相關人員討論，並介紹該疾病之相關知識及因應措施，尤其是缺氧情況之預防與處理。
- 監督個案服藥情形，監測心跳狀況，若有異常或經常忘了吃藥應通知家長或回醫院診療。
校園兒童常見慢性病-癲癇
■病情分析：一般分為大發作(全身抽搐)和小發作(局部痙攣)兩型。
大發作：個案意識完全不清，且會跌倒在地上而易受到傷害；從意識喪失到甦醒歷時數分鐘，四肢和臉部常出現無法控制的痙攣。
小發作：個案雖然意識不清，但不會跌在地上，只有約10~15秒會呆滯且無法聽到別人在說什麼。
■護理措施：
- 集合癲癇學生、相關任課教師、家長及較要好的同學，一起學習有關癲癇之知識及處理措施，並加強心理建設。
- 癲癇發作時，鬆解可能束縛的衣物、疏散同學、保持空氣流通、安靜，不可企圖制止個案抽搐動作，密切觀查其意識變化。
- 注意個案四周環境安全，以免意外而造成受傷。
- 若有嘔吐現象或口中有異物，則將頭轉向一邊，以免吸入異物。
- 若抽搐已停止，應將個案擺復甦姿勢(頭左側俯臥，頭側一邊)，或仰躺下巴抬高姿勢休息。
- 一般抽搐動作常在五分鐘內自行停止，若超過五分鐘以上，應送至最近醫院求助。
校園兒童常見慢性病-氣喘
氣喘是學生常見的慢性病之一，是一種反覆發作的阻塞性呼吸道疾病。
■病理機轉：為支氣管內側黏膜水腫、分泌黏液增加、支氣管痙攣。
■病情分析：有輕度、中度、重度之分。
- 輕度發作是間歇性的，一週在一次以下，兩次發作間可過正常生活。
- 中度氣喘之發作一週不只一次，兩次發作間可能有慢性咳嗽或喘鳴，可能影響上課或團體活動的學習。
- 重度氣喘學生可能會持續喘鳴，中間會出現更嚴重的發作。
其常見的過敏原有灰塵、塵蹣、棉絮、黴菌、蟑螂等。除了過敏原之外的內在致病因子，包括上呼吸道感染、氣候改變、運動、空氣污染、情緒壓力等，都可能引起氣喘發作。
氣喘發作時，個案會有呼吸困難、呼吸急促、情緒焦慮等情形，老師或同學可能會慌亂不知所措，所以事前的防範措施及衛教是相當重要的。
■護理措施：
- 健康中心與班級導師務必持有特殊疾病個案學生名單，同時會知科任老師。
- 透過講座、小組會議或文宣資料介紹相關預防措施及處理方法。
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